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河青新闻网讯 近日,70岁的关大爷来到保定市第三中心医院,称自己刷牙时不慎将假牙吞了下去,感觉假牙卡在了胸部,胸骨疼痛哽噎憋胀异常,连喝水吞咽都十分痛苦。内镜室主任赵学伟了解到关大爷的假牙是塑料材质,透视、CT不能显影,所以无法确定目前假牙滞留的准确位置及对食管的损伤程度,在这种情况下进行胃镜检查,存在很多未知的风险,但看到被折磨的痛苦异常的关大爷,赵学伟决定尝试着为其取假牙。胃镜顺利进入食管后,赵学伟发现假牙嵌顿于食管下段,上不来下不去,并且已经对食管组织造成了损伤,如果不及时取出,假牙会继续磨损食管,进而刺穿食管进入胸腔,还可能刺破胸腔大血管,引起致命性的大出血,取出假牙刻不容缓!通过胃镜活检孔道送入圈套器,医生用圈套器套住假牙后轻柔调整角度,缓慢的把嵌顿的假牙松动并随内镜一同退出,但是退到食管入口时阻力太大,为避免损伤食管,只能放掉假牙,因食管管腔狭小,操作空间有限,不利于调整假牙取出时的角度,于是把假牙送入胃内,胃腔空间很大利于操作,经过几次尝试,终于用圈套器套住假牙形成了一个最利于取出的角度,缓慢的在食管舒张期将胃镜和假牙一同退出,在咽喉部食管入口处又遭遇到了阻力,赵学伟和护士慢慢旋转胃镜同时配合肌肉的舒张,最后假牙终于被取出食管,但是由于假牙裹着粘液十分光滑,脱落到了咽喉部气管入口前方。由于异物的刺激,关大爷出现了剧烈的呛咳、面部憋得通红,如果此时假牙掉入气管,后果不堪设想,千钧一发之际,赵学伟将圈套器钢丝伸入假牙后方的声门内,然后回拉牢牢的勒住了假牙,随后快速将胃镜和异物一同拉出口腔。
赵学伟介绍,食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体,是临床中常见的一种急症。由于食管位于后纵隔,邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构,,若对异物处理不及时或处理方式不当,可能会造成严重并发症,甚至危及患者的生命。异物嵌顿时间越长,如穿孔、出血及感染等并发症发生的几率越大。因此,应尽早通过胃镜取出异物,如果异物因嵌顿时间长,已经造成了并发症,应尽快进行外科手术。文/河青新闻网记者侯明怡|频道主编王海霞|频道监制陈雪
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