不用别处取皮！创新扩皮技术修复大面积颈胸烧伤瘢痕

扬子晚报网7月14日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 姜天圣）一场意外烧伤，让海刚（化名）颈胸留下大面积瘢痕，近一年时间里，增生的瘢痕又硬又凸，脖子后伸、旋转都严重受限。根据医生评估，其颈部瘢痕面积约10×5厘米，凸起高度达3厘米，质地坚硬，属于典型的颈胸部瘢痕挛缩畸形。面对这种面积大、张力高、位置特殊的瘢痕，传统植皮、局部皮瓣修复都存在明显短板。结合患者病情，江大附院（江滨医院）烧伤整形科团队创新采用皮肤扩张器技术，利用自体皮肤再生能力，帮助患者“养”出新皮肤。

现场

(资料图)

给皮肤做个扩容

就地“催生”新皮肤

一次意外烧伤，让44岁的海刚经历了长达一年的折磨：颈胸凸起硬疤、脖子转不动、抬头低头都受限，厚重瘢痕紧紧拉扯着皮肤，日常工作生活更是处处受限。

江大附院烧伤整形科主任刘昌接诊后，诊断其为典型的颈胸部瘢痕挛缩畸形。传统的整形外科技术，如植皮或者游离皮瓣技术，虽然能解决患者颈部功能及部分外观问题，但是都会在身体的其它部位留下取皮、取皮瓣后的伤口，通俗来说就是“拆东墙补西墙”，很难兼顾功能恢复与外观美观。

“在医学整形与修复重建领域，大面积皮肤软组织缺损修复中遵循的‌核心设计准则‌是MLT，即 ‌Matching（匹配）、Large size（足够面积）和Thin thickness（足够薄）‌，旨在实现美学与功能的最佳重建”。刘主任解释，遵循该原则，优选皮肤扩张术的治疗方式。

经过测算，每修复1平方厘米的缺损，需要4.5-5ml的扩张容量，结合海刚颈胸两处疤痕总缺损，团队选定了两枚100ml圆形扩张器埋在双侧锁骨下。这块区域皮下血运丰富，扩张出来的皮肤活性更好，切口藏在疤痕边缘，术后新增伤口也不会很显眼。

现场

两步走慢修复

长周期换来大收益

皮肤扩张术并非一蹴而就，需要分为埋置扩张器注水扩张、二期切除瘢痕转移皮瓣两大阶段。

第一阶段：埋扩张器，慢慢“养”皮肤。团队先在锁骨下深筋膜层开辟腔隙，腔隙比扩张器多出0.5-1厘米，保证扩张器完全铺平不折叠，再隐蔽缝合切口。后续定期往扩张器注射生理盐水撑开皮肤，快速扩张1周多完成，常规扩张则需要1个半月左右，医生会根据颈部皮肤松紧、患者痛感定制方案。

第二阶段：切除疤痕，转移扩张皮瓣。皮肤扩张到目标容量——320-350ml后，进行二期手术。先完整切除发硬挛缩的瘢痕组织，把提前扩张好的健康皮瓣旋转、推移，无张力盖住颈胸创面，放置引流管分层缝合塑形。整个手术全程重视止血、层次剥离，从源头减少血肿、皮肤坏死等风险，也是手术顺利的关键。

两期手术、数月扩张周期，是一个相对来说比较漫长的治疗过程，但换来的是不用额外取皮、修复后颈部活动不受限，对于大面积挛缩疤痕，长远收益远高于短期等待。

术后管理步步到位

颈部终能活动自如

手术是疤痕修复的关键一步，要规避血肿、扩张器外露、创面感染、皮瓣坏死等各类术后问题。同时，稳住最终恢复效果，短期精细化住院护理与长期系统化康复缺一不可。

术后住院阶段的护理直接决定皮瓣存活状态，医护全程监测引流液的量与性状，观察皮瓣肤色、温度与毛细血管充盈情况，判断皮下血运是否通畅，同时使用抗生素预防创口感染。海刚也积极配合：休养时保持半卧位，缓解头颈部肿胀不适；尽量避免大幅度转头、挺胸等动作，防止扩张器摩擦创面引发出血、切口裂开。

等到创面完全愈合，长效抗瘢痕治疗就要立刻启动：坚持涂抹硅凝胶制剂，搭配定制弹力套加压包扎，双重作用抑制疤痕再次增生。针对颈胸部挛缩带来的活动受限问题，则通过佩戴定制颈托坚持每日功能锻炼，循序渐进练习颈部后仰、左右旋转，逐步松解皮肤牵拉感，找回颈部正常活动能力。

经过大家的不懈努力，海刚原本凸起僵硬、束缚活动的颈胸部瘢痕基本清除，修复区域皮肤平整贴合原生肤质，颈部旋转、后仰功能恢复正常，真正实现外形美观与肢体功能同步改善。

校对 陶善工

关键词： 最新资讯